這是一張給剛做完經尿道膀胱腫瘤刮除的你帶回家看的單張。手術是從尿道進去把腫瘤刮掉，體表沒有傷口，但膀胱裡面有一個新的傷口，需要時間長好。
重點
刮掉腫瘤只是第一步。 這個病真正的重點在後續的灌藥與膀胱鏡追蹤 —— 因為整片膀胱黏膜都暴露在同樣的致癌環境下，別的地方還可能再長。
回家之後，這幾件事要注意
- 多喝水。 尿液沖淡了，比較不會形成血塊塞住尿道
- 尿裡有血是常見的，通常會在一兩週內逐漸變淡，中間可能反覆。顏色像淡茶或淡紅色都還在合理範圍
- 頻尿、急尿、解尿灼熱是常見的，因為膀胱剛被電燒或雷射處理過，會隨傷口癒合而改善
- 不要用力解便、不要提重物、避免劇烈運動。腹壓上升會讓膀胱的傷口再出血
- 避免久坐與長途騎車騎機車，減少對骨盆與膀胱的壓迫
- 回診看病理報告。 報告會告訴我們腫瘤侵犯多深、惡性度多高，接下來要灌藥、要再刮一次、還是要考慮更大的手術，都由這份報告決定
- 部分患者有可能需要做第二次刮除。 這通常是因為第一次沒有取到足夠的肌肉層組織 —— 這不是醫師技術不好，而是在「取得深部組織」與「避免膀胱破裂」之間權衡的結果，平均發生機率在 30% 上下
- 如果醫師安排了膀胱灌藥，請務必按療程完成。 灌藥處理的是看不到的復發風險，中斷療程等於把效果丟掉
- 膀胱鏡追蹤不能停。 即使是最輕微的非肌肉侵犯型，也需要長期、規則的追蹤 —— 膀胱裡的小腫瘤，超音波和電腦斷層都可能看不到
- 戒菸。 抽菸不只是這個病的原因，確診後繼續抽還會提高復發率
什麼時候要提早回診或直接去急診
提早回門診
- 血尿超過兩週還沒有變淡
- 解尿疼痛一天比一天嚴重
- 解尿愈來愈細、愈來愈慢
不要等門診，直接去急診
- 完全尿不出來、下腹脹痛 —— 可能是血塊塞住，需要馬上處理
- 血尿很濃、像番茄汁，或解出一塊一塊的血塊
- 發燒或寒顫，尤其合併腰痛、下腹痛或解尿疼痛
- 腹痛或腹脹持續加劇、尿量明顯減少 —— 要排除膀胱破裂
- 大量出血合併頭暈、心悸、臉色蒼白或快要暈倒
到急診時請主動告訴醫師你剛做完膀胱腫瘤刮除、是哪一天開的刀。