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回家照顧泌尿腫瘤

腎臟部分切除手術後,回家要注意什麼?

腎臟部分切除手術後帶回家的衛教單張。條列出院後最需要注意的事項,包含延遲性出血的風險期、腎功能追蹤、活動限制與止痛藥的選擇,以及哪些狀況要提早回診或直接掛急診。

張顥瀚 醫師 ·

這是一張給剛做完腎臟部分切除的你帶回家看的單張。腫瘤挖掉了,腎臟保留下來 —— 接下來要注意的是縫合面,還有你剩下的腎功能。

重點

腎臟是血流非常豐沛的器官,縫合的地方需要時間長好。出院之後仍然可能出現延遲性出血,通常表現為突然的血尿或腰痛。

所以這幾週不要提重物、不要做腹部用力的動作,比你想像的更重要。

回家之後,這幾件事要注意

  1. 避免提重物與腹部用力的動作,包含搬東西、用力解便、劇烈運動與核心訓練
  2. 偶爾出現淡淡的血尿是可能的,但如果突然變成鮮紅色、或合併腰痛,就要非常注意(見下面的急診清單)
  3. 傷口保持乾燥清潔,依出院時交代的方式換藥。建議每天洗澡完換藥,直到連續兩天換藥,紗布呈現乾燥,沒有滲血或分泌物。傷口沒有癒合之前不要泡澡、不要游泳、不要進泳池或溫泉
  4. 走路和散步,適量運動可以減少血栓與腸沾黏;但暫時不要跑步、重訓或提重物
  5. 止痛藥要問過再吃。 特別是非類固醇消炎止痛藥(NSAID) 對腎臟有負擔,不要自己去藥局買來吃,需要止痛請回診拿藥
  6. 控制好血壓與血糖。 這是保護剩下腎功能最實際的一件事
  7. 抽菸的人請把握這次戒菸。 咳嗽會增加腹壓,抽菸也會影響傷口的癒合

什麼時候要提早回診或直接去急診

提早回門診

  • 傷口紅腫、有滲液或裂開
  • 尿量明顯變少
  • 持續腰酸、悶痛
  • 傷口附近鼓起、摸起來有波動感

不要等門診,直接去急診

  • 突然出現大量鮮紅血尿,或解出血塊 —— 可能是延遲性出血
  • 突然的劇烈腰痛或腹痛,合併頭暈、冒冷汗、心悸或臉色蒼白
  • 發燒或寒顫,尤其合併腰痛或傷口紅腫
  • 尿量急遽減少或幾乎沒有尿
  • 單側小腿腫脹疼痛,或突然胸痛、呼吸急促 —— 要警覺血栓

到急診時請主動告訴醫師你剛做完腎臟手術、是哪一天開的刀。

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這篇文章不能取代看診

以上是一般性的說明。你的狀況需要實際的檢查與判斷 —— 帶著檢查報告與目前用藥來門診,我們可以討論具體該怎麼做。

門診時間與預約