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回家照顧泌尿腫瘤

腎臟全切除或腎輸尿管切除後,回家要注意什麼?

根除性腎臟切除與腎臟輸尿管併膀胱袖口根除術後帶回家的衛教單張。條列出院後最需要注意的事項,包含單顆腎臟的保養、止痛藥的選擇、膀胱追蹤,以及哪些狀況要提早回診或直接掛急診。

張顥瀚 醫師 ·

這是一張給剛做完根除性腎臟切除、或腎臟輸尿管併膀胱袖口根除術的你帶回家看的單張。兩種手術拿掉的範圍不同,但回家之後要顧的事情都一樣:傷口,還有剩下那一顆腎臟。

重點

從今天起,你只剩一顆腎臟在工作。 它的代償能力很好,多數人日常生活不會有感覺 —— 但接下來一輩子,保護它的優先順序要往上調。

回家之後,這幾件事要注意

  1. 止痛藥要問過再吃。 非類固醇消炎止痛藥(NSAID) 對腎臟有負擔,不要自己去藥局或診所拿來長期吃。需要止痛請回診處理
  2. 避免脫水。 天熱、運動、腹瀉、發燒的時候要主動補水 —— 單顆腎臟對脫水的容忍度比較低
  3. 不要亂吃來路不明的中草藥、偏方與保健品。 這一點對上泌尿道尿路上皮癌的病人特別重要
  4. 控制好血壓與血糖,並定期追蹤。這是保住剩下腎功能最有效的方法
  5. 傷口保持乾燥清潔,依照出院時交代的方式換藥,建議每天洗澡完換藥,直到連續兩天換藥,紗布呈現乾燥,沒有滲血或分泌物。傷口沒有癒合之前不要泡澡、不要游泳、不要進泳池或溫泉
  6. 避免提重物與腹部用力,讓傷口與腹壁安穩長好
  7. 走路和散步,適量運動可以減少血栓與腸沾黏;但暫時不要跑步、重訓或提重物
  8. 日後做任何檢查前,告訴醫師你只有一顆腎臟 —— 尤其是要打顯影劑的檢查

什麼時候要提早回診或直接去急診

提早回門診

  • 傷口紅腫、有滲液或裂開
  • 持續腰酸、悶痛
  • 下肢水腫、體重短期內明顯增加
  • 血尿(即使只有一次、也不痛)

不要等門診,直接去急診

  • 尿量急遽減少,或幾乎沒有尿
  • 突然的劇烈腰痛或腹痛,合併頭暈、冒冷汗或臉色蒼白
  • 發燒或寒顫,尤其合併腰痛或傷口紅腫
  • 持續大量血尿、解出血塊,或因為血塊而尿不出來
  • 腹部劇烈疼痛、腹脹、一直吐、放不出屁也解不出大便
  • 單側小腿腫脹疼痛,或突然胸痛、呼吸急促 —— 要警覺血栓

到急診時請主動告訴醫師你只剩一顆腎臟、是哪一天開的刀。

腎臟腫瘤上泌尿道尿路上皮癌根除性腎臟切除術後照顧出院衛教

這篇文章不能取代看診

以上是一般性的說明。你的狀況需要實際的檢查與判斷 —— 帶著檢查報告與目前用藥來門診,我們可以討論具體該怎麼做。

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