這是一張給剛做完腎上腺切除的你帶回家看的單張。腎上腺分泌的荷爾蒙掌管血壓、血糖與電解質,所以這個手術和其他泌尿科手術很不一樣 —— 回家之後最需要盯的不是傷口,是你的身體怎麼重新適應。
重點
如果醫師開了類固醇給你,絕對不能自己停藥,也不能自己減量。
突然停掉可能造成腎上腺功能不足,那是會危及生命的急症。要調整一定要經過醫師。
回家之後,這幾件事要注意
- 在家量血壓並記錄下來。 手術後血壓可能明顯改變,原本的血壓藥往往需要重新調整 —— 但要由醫師來調,不要自己停或自己加
- 如果醫師開了類固醇,務必按時服用。 這是因為另一側腎上腺被長期壓抑,需要時間恢復功能。依醫囑逐步減量,不能自行停藥
- 注意低血壓的徵兆 —— 站起來頭暈、眼前發黑、極度疲倦、噁心。出現這些要回報
- 依醫囑追蹤血鉀與其他電解質。 特別是原本有低血鉀的人,術後補充的鉀離子可能要調整或停掉
- 傷口保持乾燥清潔,依照出院時交代的方式換藥,建議每天洗澡完換藥,直到連續兩天換藥,紗布呈現乾燥,沒有滲血或分泌物。傷口沒有癒合之前不要泡澡、不要游泳、不要進泳池或溫泉
- 避免提重物與腹部用力,走路散步則鼓勵,可以減少血栓
- 原本的高血壓不一定會完全好。 如果病因是單側腫瘤,血壓通常會改善、用藥可以減少,但不是每個人都能完全停藥
什麼時候要提早回診或直接去急診
提早回門診
- 血壓在家量偏低或偏高,和出院時差很多
- 持續疲倦、沒有力氣、食慾不好
- 傷口紅腫、有滲液
- 肌肉無力、抽筋(可能與血鉀有關)
不要等門診,直接去急診
- 極度虛弱、噁心嘔吐、腹痛、頭暈或意識改變 —— 可能是腎上腺功能不足,這是急症
- 昏厥、站不起來,或血壓量起來非常低
- 發燒或寒顫,尤其合併傷口紅腫或腹痛
- 心悸、心律不整,或嚴重肌肉無力
- 單側小腿腫脹疼痛,或突然胸痛、呼吸急促 —— 要警覺血栓
到急診時請一定要說「我做過腎上腺切除手術,正在吃類固醇」(如果有的話)—— 這句話會直接改變急診的處置。