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腎上腺切除手術後,回家要注意什麼?

腎上腺切除手術後帶回家的衛教單張。條列出院後最需要注意的事項,包含血壓與血鉀的變化、類固醇補充絕對不能自行停藥,以及哪些狀況要提早回診或直接掛急診。

張顥瀚 醫師 ·

這是一張給剛做完腎上腺切除的你帶回家看的單張。腎上腺分泌的荷爾蒙掌管血壓、血糖與電解質,所以這個手術和其他泌尿科手術很不一樣 —— 回家之後最需要盯的不是傷口,是你的身體怎麼重新適應。

重點

如果醫師開了類固醇給你,絕對不能自己停藥,也不能自己減量。

突然停掉可能造成腎上腺功能不足,那是會危及生命的急症。要調整一定要經過醫師。

回家之後,這幾件事要注意

  1. 在家量血壓並記錄下來。 手術後血壓可能明顯改變,原本的血壓藥往往需要重新調整 —— 但要由醫師來調,不要自己停或自己加
  2. 如果醫師開了類固醇,務必按時服用。 這是因為另一側腎上腺被長期壓抑,需要時間恢復功能。依醫囑逐步減量,不能自行停藥
  3. 注意低血壓的徵兆 —— 站起來頭暈、眼前發黑、極度疲倦、噁心。出現這些要回報
  4. 依醫囑追蹤血鉀與其他電解質。 特別是原本有低血鉀的人,術後補充的鉀離子可能要調整或停掉
  5. 傷口保持乾燥清潔,依照出院時交代的方式換藥,建議每天洗澡完換藥,直到連續兩天換藥,紗布呈現乾燥,沒有滲血或分泌物。傷口沒有癒合之前不要泡澡、不要游泳、不要進泳池或溫泉
  6. 避免提重物與腹部用力,走路散步則鼓勵,可以減少血栓
  7. 原本的高血壓不一定會完全好。 如果病因是單側腫瘤,血壓通常會改善、用藥可以減少,但不是每個人都能完全停藥

什麼時候要提早回診或直接去急診

提早回門診

  • 血壓在家量偏低或偏高,和出院時差很多
  • 持續疲倦、沒有力氣、食慾不好
  • 傷口紅腫、有滲液
  • 肌肉無力、抽筋(可能與血鉀有關)

不要等門診,直接去急診

  • 極度虛弱、噁心嘔吐、腹痛、頭暈或意識改變 —— 可能是腎上腺功能不足,這是急症
  • 昏厥、站不起來,或血壓量起來非常低
  • 發燒或寒顫,尤其合併傷口紅腫或腹痛
  • 心悸、心律不整,或嚴重肌肉無力
  • 單側小腿腫脹疼痛,或突然胸痛、呼吸急促 —— 要警覺血栓

到急診時請一定要說「我做過腎上腺切除手術,正在吃類固醇」(如果有的話)—— 這句話會直接改變急診的處置。

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這篇文章不能取代看診

以上是一般性的說明。你的狀況需要實際的檢查與判斷 —— 帶著檢查報告與目前用藥來門診,我們可以討論具體該怎麼做。

門診時間與預約